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统计发现，失败的辅助生殖周期中约有74%是由于胚胎没有着床导致的。
经历过千辛万苦，获得了珍贵的胚胎，但是却没有顺利着床。这种希望落空的打击，在带来身体负荷的同时，给很多试管备孕女性带来了心理上的痛苦。
在没有搞清楚失败原因就贸然再次尝试显然不是明智选择!那么究竟是什么原因导致胚胎移植失败?这些原因需要如何解决?移植前需要做哪些准备才能将胚胎移植成功的概率更大程度的提升呢?
北京家圆医院副院长、生殖中心主任廖希博士为我们破解移植失败原因，解锁试管成功密码!
廖希 博士
北京家圆医院副院长
生殖中心总负责人/临床主任
欧洲人类生殖与胚胎学协会成员
专 家 解 读
廖希主任表示，如同农作物播种，需要做到“天时地利人和”，才能让“种子”顺利生根发芽。胚胎移植，需要做到以下3点，才能将怀孕几率提升：
“天时”
指的是要在恰当的时机进行胚胎移植，临床上医生会通过多种手段判断胚胎移植的良好时机。传统的方式有，精确用药判断子宫内膜具有容受性的时机，还有子宫内膜血流、厚度检测。目前，我们医院还开展了一项国际专利——ERA检测，可以精确找到胚胎移植时间，提供更加准确的移植时机指导。
“地利”
则是更多与内膜状态有关。因为内膜就像是接受胚胎这颗“种子”的“土壤”，只有内膜具有适宜的条件，胚胎才能顺利生根发芽。但是临床上面，内膜存在各种各样的问题，比如内膜息肉，或是内膜过厚或过薄。内膜免疫也是胚胎移植失败的一大诱因之一。经常被大家忽略的因素，还包括子宫内膜菌群环境失衡或是子宫内膜炎。这些问题有时并不是单独出现，而是同时存在，这时就需要全面的检查和应对措施，尽量提高胚胎怀孕几率。
对于卵子储备较低或是其他胚胎得来不易的试管备孕患者，移植前进行全面的检查，做好以上两点，意义是非常重要的。
“人和”
则是指胚胎质量和发育潜能要较高。因为不管土壤再肥沃，播种时机再准确，种子不具有发育潜能，种植失败还是不可避免的。而胚胎质量与卵子质量，精子质量都有着不可分割的联系。虽然年龄依然是影响卵子质量好坏的重要因素之一，但是临床上可以使用一定治疗方式改善卵子和精子质量。
患者需要配合医生建议，合理用药，改善生活方式，尽量提高配子质量，对于获得高质量胚胎具有决定性的作用。
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当然，试管婴儿备孕是很复杂的一个过程，每个患者也有自己的情况，所以我们特别安排了专家义诊活动!
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试管婴儿治疗对很多不孕症夫妇是最有效也可能是仅有有效的方法。自1978年第一次试管婴儿诞生后，成功率到现在有显著的提高。但是，面对女性各种复杂的不孕疾病，试管婴儿始终不能保证100%成功。
植入的胚胎没有办法着床成功，对于病人而言是很大的打击，也困扰着施术的医生。有些不孕症患者屡做屡败，除了钱财的花费外，对患者身心的创伤也很大。
为什么植入的胚胎不能着床成功，一直是治疗不孕症的医生、生殖医学科学家及不孕相关从业人员极想知道及探讨的问题。经过不孕症医生及生殖科学家的研究，胚胎着床失败的原因可归纳下列几种：
一、子宫内膜接纳胚胎的能力下降
（1）子宫构造异常：
如：子宫先天性发育畸形（双角子宫、子宫纵膈）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。子宫肌瘤如果长在子宫肌层，离子宫腔一公分以上，并且肌瘤大小不超过5公分则不会影响试管婴儿助孕的怀孕率。
（2）子宫内膜薄：
曾经因为流产做过子宫搔刮术、月经不正常（持续月经来潮）或者血液循环不好，都会造成子宫内膜薄。到底子宫内膜多厚才能让胚胎着床成功，目前为止，尚无定论，只是子宫内膜厚比子宫内膜薄怀孕率高这是不争的事实。有研究子宫内膜厚度在12mm比较适宜怀孕。
（3）子宫腔持续积水：
输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水，这是因为输卵管的积水因输卵管伞部（尾端）阻塞，造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者在他们接受排卵药物刺激之后，偶尔也会引起子宫腔积水，但不造成着床不易（失败）的问题。
（4）子宫内膜分泌的黏性蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太少或者太多，都会影响胚胎的着床成功与否。
像一种蛋白称为αVβ3，在胚胎着床（排卵后六天）前后，子宫内膜细胞会制造并释放。如果在胚胎着床期，这种蛋白制造或者释放少，会引起胚胎着床失败。细胞素，像间白素1β（Interleukin(1L)-1β）太高或干扰素-Y太低也会引起胚胎着床失败。
（5）有自体免疫疾病或有偶血栓形成体质和习惯性流产有关是不争的事实，但和胚胎重复着床失败是否有关联，目前还没定论。
像抗磷脂综合征是以后总自体免疫反应疾病，即紫红色的免疫细胞对身体细胞膜或者任何微小器官上的膜磷类化学物质产生抗体，然后经由抗原抗体反应破坏细胞组织。抗磷脂综合征和习惯性流产有关，但与胚胎着床失败的关系则有待确定。
二、植入子宫的胚胎自身有缺陷
（1）夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育，使胚胎长到某一阶段即会停止生长。
妻子患有染色体异常，像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂（尤其是断裂在染色体中央节部位时，即使年轻女性做试管婴儿重复失败的几率也比较高）。
有些精子稀少、活动力不好(少精、弱精)的患者，将他们的精子做荧光抗体杂交检查精子染色体数目是否正常，发现他们的精子染色体数目异常的比例比精子数量正常及活力正常者更高。这类夫妻做试管婴儿（因为精子质量不好，须再配合做单一精虫卵细胞质注射）通常有较高的失败率（因为精子染色体异常率比较高的原因）。
Ganariol(1997)和Pehlivan(2003)利用荧光杂交检验胚胎内的取出的细胞中的染色体第13条、第16条、18条和第22对和Ｘ、Ｙ染色体发现，试管婴儿助孕重复着床失败的案例被检验出有这些染色体数目的不正常（只要其中之一不正常即算）的占５４％－５７％，而着床成功的案例其染色体数目不正常的只占３６％。
所以很多植入子宫的胚胎着床失败的原因是胚胎本身染色体异常导致的。这些染色体异常的胚胎有时候外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且胚胎分级上是属于一级或者二级的优良胚胎。做胚胎移植的女性年龄越大，胚胎不正常的几率也越大。
（2）包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬；年纪大的妇女所排出的卵子及透明带也比较厚。透明带太厚或者太硬有可能会引起胚胎着床失败。
（3）体外培养环境不好，包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳，都有可能损害胚胎，引起胚胎着床失败。
三、其他引起植入胚胎着床失败的原因
有些研究报告指出，子宫内膜异位症尤其是重度子宫内膜异位症会引起卵巢对排卵药物的反应变差，胚胎质量、着床和怀孕率也都会下降。但也有研究指出，虽然子宫内膜异位症患者对排卵药物反应较差，但胚胎质量及怀孕率不会下降。要理清这观点需要进行大型前瞻性的双盲研究测试。
输卵管水肿会影响植入胚胎着床不易这是不争的事实。它的影响是因为输卵管水肿内的液体偏碱性，含有对胚胎着床有害的细胞素、前列腺素及其他炎性物质，并且因输卵管水肿的异体会倒流入子宫腔也会造成胚胎不能与子宫内膜接合。
排卵药物是否对子宫内膜或胚胎质量有影响，目前尚无定论。目前没有证据显示尿液制的排卵药物和基因合成的排卵药物有优劣的差别对做试管婴儿助孕的夫妇在术前须仔细评估何种治疗可以增加怀孕的机会。
或是在一次试管婴儿失败后，努力找出可能导致胚胎着床失败的原因，并在术前加以治疗，使不孕夫妇在下次做试管婴儿助孕时增加怀孕的机会。
一次试管婴儿失败后，千万不能灰心丧气，努力找出可能导致胚胎着床失败的原因，并在术前加以治疗，这才是试管的正确打开方式！
信心和耐心，努力和毅力才是陪伴你试管成功的最大助力！
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