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文章出处:未知点击:987发表时间:2022-04-19
女性输卵管炎有哪些症状?输卵管炎直接会影响到女性怀孕问题,它的症状不明显,多数女性是泰国试管婴儿费用在不孕的情况下发现输卵管炎,输卵管炎引起的不孕引起了越来越多女性


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  广州生殖保健院医生温馨提示:女性朋友一旦发现自己患有妇科疾病,应及时到正规专业的妇科医院检查治疗,以免病情恶化,给身心带来困扰。为保护女性隐私,实行一人一诊室、检查、聆听、诊治,保健院妇科会在妇科健康检查方面给予较大支持。您还需要知道更多关于妇科的知识,请随时咨询或拨打热线,我们将竭诚为您解答。
D-二聚体升高≠肺栓塞,孕妇正常值范围参考

  D-二聚体是反映血栓形成与溶栓活性最重要的实验室指标(不同试剂正常值范围不同,通常 <0.5 mg/L)。
  D-二聚体的检测与临床价值
  那么,D-二聚体升高的原因都有哪些呢?
  D-二聚体升高的9种情形
  一、静脉血栓栓塞
  静脉血栓栓塞(VTE),包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)。
  2020 年《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》推荐:
  (1)临床评估低度可能患者,如 D-二聚体检测阴性,可基本除外急性 PE;
  (2)对于血流动力学不稳定的 PE 疑诊患者,D-二聚体意义不大,可直接进行 CT 肺动脉造影(CTPA)或超声心动图检查。
  ?二、主动脉夹层
  2020 年《主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识》指出,D-二聚体快速升高拟诊为主动脉夹层(AD)可能性增大。
  发病 24 小时内,当 D-二聚体达 0.5 mg/L 时,其诊断急性主动脉夹层(AAD)的敏感性为 100%,特异性为 67%,故可作为 AAD 诊断的排除指标。
  三、心梗
  在急性心梗(AMI)患者中可以观察到 D-二聚体的升高,且使用尿激酶溶栓后 D-二聚体的浓度较前下降,因此,冠心病患者伴有升高的 D-二聚体可能预示着更高的 AMI 风险。
  但其不是一个独立的预测因子,在 AMI 诊断中的敏感性与特异性尚不满意,与 AMI 预后也存在矛盾,暂不能指导治疗。
  四、溶栓治疗
  溶栓治疗D-二聚体变化的情形:
  (1)在溶栓治疗后,D-二聚体短期内明显上升,而后逐渐下降,提示治疗有效;
  (2试管架厂家)D-二聚体持续上升或下降缓慢,提示存在新发血栓,溶栓药物用量不足;
  (2)D-二聚体变化不大,则可能为陈旧机化的血栓。
  急性心梗、脑梗溶栓后,D-二聚体峰值常出现在 1~6 小时,24 小时降至溶栓前水平;DVT 溶栓治疗时,D-二聚体峰值常出现在 24 小时或以后。
  五、弥漫性血管内凝血
  弥漫性血管内凝血(DIC),特征是微循环内发生广泛的纤维蛋白沉积和血小板聚集,导致弥漫性微血栓形成和继发性纤溶状态。
  在 DIC 早期,D-二聚体即有升高,随病程发展可持续升高 10 倍甚至 100 倍以上。因此,D-二聚体可作为 DIC 早期诊断和病程监测的主要指标,正常则除外 DIC。
  此外,纤溶标记物纤维蛋白降解产物(FDP)与 D-二聚体合用的敏感性、特异性与诊断效率可分别达到 91%、94% 与 95%,故两者在国际血栓与止血协会的 DIC 诊断标准中,作为高价值指标计分项。
  六、恶性肿瘤
  肿瘤可引起 D-二聚体浓度升高,并可作为分期、预后等判断标准。
  七、肾功能不全
  肾功能不全D-二聚体变化的情形:
  (1)估算肾小球滤过率(eGFR)30~60 mL/min,有很高比例伴有 D-二聚体升高;
  (2)eGFR 15~30 mL/min,基本均存在 D-二聚体异常;
  (2)eGFR < 15 mL/min,纤维蛋白降解减少,D-二聚体代谢半衰期延长,水平升高显著。
  肾功能异常患者多伴有 D-二聚体水平的升高,且随 eGFR 的下降,升高明显:
  ?八、肝病
  D-二聚体的浓度可作为一个判断肝脏受损程度的标志:
  肝功不全时,由于凝血因子合成不足,导致出血和启动凝血-纤溶的正反馈过程,D-二聚体继发升高;
  肝衰时,解毒作用下降,炎性因子和病原可损伤血管内皮激活凝血,同时纤溶酶原激活物能力下降,也造成纤溶亢进和 D-二聚体明显升高;
  肝癌时,通过分泌促凝因子,导致纤溶亢进和 D-二聚体升高。
  九、妊娠
  在妊娠期各个阶段,均可存在静脉血瘀滞、高凝状态、血管壁损伤等与血栓形成有关的病理因素;生理改变则可导致静脉内血容量增加、静脉血管扩张,在妊娠 3 个月后更为明显。
  此时很难使用 D-二聚体来判断血栓形成,更多强调的是超声等影像学检查。
  此外,某些疾病,也会引起 D-二聚体增高。
  妊高症:相较于正常孕妇,妊高征患者 D-二聚体升高更为明显,原因可能是妊高症存在血管内皮细胞损伤、胎盘缺血等变化,激活了继发性纤溶系统。
  先兆子痫:先兆子痫患者 D-二聚体可达正常孕妇的 4 倍,尤以妊娠 Ⅲ 期变化最为明显,分娩后 D-二聚体不降反升,至 4~6 周才恢复正常。主要病理改变为凝血活化与纤溶增强,导致微血管血栓与 D-二聚体增高。
  D-二聚体升高的临床应用
  目前临床 D-二聚体检测常用于急性静脉血栓栓塞症、主动脉夹层及 DIC 等的诊疗。
  1. 排除诊断
  根据上文,若 D-二聚体阴性,可基本排除急性肺栓塞、主动脉夹层及 DIC 等疾病。
  2. 结合临床及其他检测结果
  若 D-二聚体阳性,则需要结合临床症状及其他辅助检查综合分析。
  1)静脉血栓栓塞
  D-二聚体检测仅适用于急性 VTE 患者,症状超过 10 天,D-二聚体可逐渐回落。
  对于血栓时间较长、下肢肌间静脉血栓、远端 PE 患者,D-二聚体可不升高,评估时须结合血栓形成的危险因素、发病时长、临床症状以及其他辅助检查。
  2)主动脉夹层
  对于 AD 临床评估可能性大的患者来说,D-二聚体敏感性反而下降。因此,对于疑诊 AD 患者,影像学检查必不可少。
  同样根据 2020 共识,推荐全主动脉 CTA 作为**确诊手段,因碘过敏、严重肾损、妊娠、甲亢不能行全主动脉 CTA 时,可行 MRI 明确诊断。
  3)DIC
  根据 2020 年 DIC 诊断中国专家共识,D-二聚体升高不能直接诊断为 DIC,还需要利用积分系统(CDSS),进行原发病、临床表现、实验室指标(血小板计数、凝血酶原及部分活化凝血活酶时间、纤维蛋白原)的动态评分。
  4)妊娠
  通常孕晚期 D-二聚体在 5 mg/L 以内可被视为无明显异常,做好出凝血监测即可;
  如果 D-二聚体大于 5 mg/L,且确定无出血风险,为预防深静脉血栓,可给予低分子肝素钠或钙治疗。
  3. 不能解释的 D-二聚体升高
  对于不能解释的 D-二聚体水平明显升高,即使不存在临床表现,也应考虑 VTE 可能;在排除血栓性疾病和肝肾疾病后,应高度怀疑恶性肿瘤可能。
茱莉临产前造访非洲 包机随时飞回供卵只来助孕巴黎分娩

  朱莉生孩子前去过非洲,随时飞回巴黎捐献卵子帮助她怀孕。国际在线娱乐报道:好莱坞女演员安吉丽娜朱莉真的很大胆,看到她将在本月底生下布拉德皮特的骨肉,但她和皮特带着两个收养的孩子来到非洲国家纳米比亚度假。朱莉甚至说,捐卵只是为了帮助她怀孕,也许她会在这里生孩子。
  然而,朱莉肯定是这么说的,尽管她有一名当地医生陪同,而且酒店旁边有一家诊所。只为了帮助怀孕的朱莉而生蛋,她说她随时打包了一架私人飞机等待,这样她就可以飞回巴黎生孩子了。
  朱莉对非洲有很大的好感,很希望自己的宝宝在这里出生,但是当地的医疗条件有限。一位消息人士说:“虽然朱莉说她计划在非洲生活三个月,但她也知道在那里分娩是不现实的。”
  据酒店介绍,卵子捐赠仅针对孕妇。朱莉和皮特入住后预定了情侣按摩等服务,他们似乎渴望避开公众,享受两个人的世界。去年4月,朱莉皮特在肯尼亚海滩度假,并正式宣布了他们正在约会的消息。
  消息人士称:“今天是他们恋爱一周年。他们认为这一天值得纪念,所以他们想在孩子出生前享受一段安静的时光。两个领养的孩子由保姆照顾,不会影响他们的独处。捐卵只对怀孕有帮助。”
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  朱丽娅罗伯茨第一次出演百老汇《混乱的三天》,2006年3月30日,14333637:16

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