镇江48岁供卵成功率_试管婴儿卵泡大小与妊娠结局的关系

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90年代初试管婴儿（IVF）的研究显示：大卵泡的卵子，其受精率、种植率、和妊娠率均显著优于小卵泡，而且不同的促排卵方案，卵泡的大小和成熟度的相关性也是不同的，例如克罗米芬方案，当卵泡直径小于18～20mm，受精率会下降；拮抗剂方案中的成熟卵泡直径小于短效长方案；与IVF对比而言，卵泡的大小对ICSI治疗结局的影响更小。
那么，新的研究进展又给我们带来哪些信息呢？
有研究表明，在IVF治疗周期，虽然小卵泡也可以获得一定的受精率和妊娠率，但由于小卵泡中不熟卵子的比率升高，所以IVF中小卵泡的受精率及卵裂率明显下降，大卵泡组比小卵泡组获得更高的妊娠率，而在ICSI治疗周期中，大卵泡组同小卵泡组在受精率和妊娠结局方面没有显著差异。
也有文献将卵泡根据直径大小分为三组，分别行ICSI授精，发现大卵泡组受精率有升高的趋势，但是三组之间的受精率和卵裂率并没有统计学意义。
比较成熟卵子和未成熟卵子的受精率，当然成熟卵子的受精率明显升高，虽然未成熟卵也可以获得受精和妊娠，但由于未成熟卵的胞浆成熟存在不足，所以受精率及种植率偏低。
该文献还提出，取卵时卵泡直径大于15mm的卵子行ICSI，能大可能获得高的成熟卵比例及受精率。

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俄罗斯试管婴儿成功率与卵泡数量与大小究竟有没有关系？

经常会听到这样的言论：卵泡数量越多越大，取卵也就越多，俄罗斯试管成功率也就越高。这样的说法正确吗？其实是不全对的，这样的说法需要既定在卵子质量优质的前提下。临床中B超监测有很多卵泡，真正取出的可用卵子并没有那么多，皆因诸多元素的影响而致使不可用。取卵从卵泡液中抽吸成熟的卵子，而监测时只能看到卵泡的数量与大小，因个体差异，每个卵泡发育速度、大小不一，有的卵泡有卵子、有的卵泡无卵子。

从医学的角度来说，女性不孕因素诸多，因排卵障碍或卵子发育不佳等问题所致的不在少数，而不管是自然怀孕还是试管助孕，卵泡的发育依旧要遵循自然规律，即卵泡吸收足够的养分才能得以发育成熟，排出高品质卵子。所以，在试管助孕周期中，女性卵巢内的每个卵泡发育情况起着关键性作用。

促排药物可以起到让多个卵泡同时发育，但因年龄、体质或卵巢功能等种种原因，导致卵巢内的多颗卵泡受刺激后出现发育程度不一、大小不一的情况。对于试管助孕来说，优质的卵子才能够培养出优质健康的囊胚，着床率和妊娠率也都会相应提高。而只有功能健全的卵泡，也就是发育成熟、大小正常的卵泡，才能够排出优质健康的卵子。

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如果卵泡发育不良、卵泡大小高于或低于17~25mm这一正常范围，那么排卵就会出现异常，有可能会出现排出的卵子质量不佳，带来高流产率和畸胎率;甚至还会有不排卵的情况，导致终止IVF助孕周期。

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在B超的监测下可以观察到有优势卵泡的存在，但就是排不出来，这种情况其实就是IVF周期中较为常见的未破裂卵泡黄素化综合征。除此以外，还有以下几个原因引起未破裂卵泡黄素化综合征：

1、激素异常。通过卵泡发育分泌大量雌激素刺激下丘脑和垂体释放大量黄体生成素而促使的，而当女性有多囊、卵巢功能下降等情况时，机体内激素严重失衡，卵泡发育不良，影响雌激素分泌。这也就是卵泡能正常长大，但不排卵的原因。

2、妇科炎症未痊愈。盆腔炎、子宫内膜异位等患者，未治疗炎症问题就进行促排，炎症势必会导致卵巢皮质增厚或改变盆腔环境、降低促黄体生成素而发生卵泡不破裂。

3、酶的缺乏。比如：卵巢内的纤维蛋白溶解酶原和蛋白溶解酶活性降低，致使卵泡液凝集，阻碍卵泡的破裂。

4、心理因素。长期的负面情绪会致使机体内分泌紊乱，而这也是导致卵泡不破裂的重要原因。

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